MЕDINTERMAG

   Лазерныый прибор Alt  Elit и бритвенные принадлежности Pearl

Информация о диабете

Все о болезни Все о болезни – Сахарный диабет

Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Это заболевание называют тихим убийцей. Начальный период игнорирования диабета может закончиться инфарктом, отказом почек, зрение падает или возникают проблемы с ногами. Реже случается так, что диабетик впадает в кому из-за повышенного сахара в крови, проходит через реанимацию, а потом начинает лечиться.

На этой странице вы изучите важную информацию о признаках диабета. Здесь описаны ранние симптомы, которые легко «списать» на простуду или возрастные изменения. Однако, прочитав нашу статью, вы будете настороже. Примите меры вовремя, чтобы не допустить развития осложнений диабета. Если подозреваете, что у вас диабет, сравните свои симптомы с теми, которые описаны ниже. Потом сходите в лабораторию и сдайте анализ крови на сахар. Оптимальным является не анализ на сахар натощак, а анализ на гликированный гемоглобин. Узнайте нормы сахара в крови, чтобы понять результаты анализов. Если сахар оказался повышенный, то выполняйте пошаговую методику лечения диабета без голодной диеты, уколов инсулина и вредных таблеток. Большинство взрослых мужчин и женщин игнорируют ранние симптомы диабета у себя и своих детей. Они надеются, что «авось само пройдет». К сожалению, это неудачная стратегия. Потому что такие больные все равно попадают к врачу позже, но в более тяжелом состоянии.

Сахарный диабет 1-го и 2-го типа

Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа возникает, когда собственная иммунная система организма уничтожает инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы (бета-клетки).

В норме иммунная система организма борется с чужеродными агентами, такими как вирусы или бактерии. Но, по неизвестным причинам, у людей с сахарным диабетом 1-го типа она начинает атаковать разнообразные клетки организма. Это приводит к полной недостаточности гормона инсулина.

У некоторых людей развивается диабет, который называется вторичным; он похож на сахарный диабет 1-го типа, но бета-клетки уничтожаются не иммунной системой, а другим фактором, например, при муковисцидозе или операции на поджелудочной железе.

Понимание инсулина и сахарный диабет 1-го типа

В норме гормон инсулин вырабатывается в небольших количествах поджелудочной железой. Когда Вы едите, сахар (глюкоза) из пищи стимулирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Количество, которое высвобождается, соответствует количеству, которое необходимо для переработки этой конкретной порции еды.

Основной ролью инсулина является помощь в попадании определенных питательных веществ, особенно сахара, внутрь клеток тканей организма. Клетки используют сахара и другие нутриенты, поступающие из продуктов питания, в качестве источников энергии для выполнения своих функций.

Количество сахара в крови снижается тогда, когда он входит в клетки. Обычно это является сигналом для бета-клеток поджелудочной железы снизить количество секретируемого инсулина, чтобы избежать слишком низкого падения уровня сахара крови (гипогликемии). Но уничтожение бета-клеток, которое происходит при сахарном диабете 1-го типа, нарушает целостность этого процесса.

Подробные симптомы сахарного диабета 1-го типа:

  • Слабость.
  • Жажда, употребление большего, чем раньше, количества влаги.
  • Частое походы в туалет.
  • Увеличение количества мочи (более 2-3 литров за сутки).
  • Резкая потеря в весе (до 15 кг в месяц).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Покалывание, онемение ног, ступней.

У людей с сахарным диабетом 1 типа сахар не поступает в клетки, потому что нет инсулина. Когда сахар накапливается в крови, вместо того чтобы заходить в клетки, они начинают страдать от недостатка питательных веществ, и другие системы организма должны обеспечивать энергией множественные жизненно важные функции организма. В результате развивается высокий уровень сахара в крови, который может вызывать:

Дегидратацию. Накопление сахара в крови может вызывать усиленное мочеотделение (чтобы постараться вывести сахар из организма). Когда почки выделяют глюкозу с мочой, с ней также теряется и большое количество жидкости, что и вызывает обезвоживание (дегидратацию).

Потеря веса. Потеря сахара с мочой означает потерю калорий, которые обеспечивают организм энергией, и поэтому многие люди с высоким уровнем сахара в крови теряют вес. Также в снижении массы тела имеет значение обезвоживание.

Диабетический кетоацидоз. В отсутствие инсулина и из-за того, что клетки страдают от недостатка энергии, организм начинает разрушать жировые клетки. Продукты этого распада содержат кислотные вещества, которые называются кетоновыми телами и могут использоваться организмом для получения энергии. Уровень этих кетонов начинает увеличиваться в крови, что вызывает повышение ее кислотности. Чтобы помочь, печень продолжает высвобождать сахар, который в ней хранится. А поскольку организм не может использовать эти сахара без инсулина, все больше сахара скапливается в циркулирующей крови. Сочетание слишком высокого уровня сахара, дегидратации и накопления кислоты называется «кетоацидозом» и при отсутствии немедленного лечения может быть опасным для жизни.

Повреждение организма. Со временем высокий уровень сахара в крови может повреждать нервы и мелкие кровеносные сосуды глаз, почек, сердца и способствовать развитию у человека атеросклероза (затвердения) крупных артерий, что может привести к сердечному приступу и инсульту.

Сахарный диабет 1-го типа осложнения

Сахарный диабет – весьма опасное, и, как считалось до недавнего времени, смертельное заболевание. Однако сегодня он успешно лечится, а подобный диагноз перестал быть приговором. Однако стоит помнить, что само заболевание диабетом не так уж опасно, большую угрозу для жизни человека могут представлять вызванные им осложнения. При повышенном уровне сахара в крови многие заболевания развиваются значительно быстрее, чем у здорового человека. Основная причина осложнений при диабете 1 типа, заключается в поражении периферийной нервной системы и кровеносных сосудов. Сеть мелких капилляров окутывает все человеческое тело, наибольшее их скопление наблюдается в нижних конечностях, сетчатке глаза и почках. Поэтому во время заболевания диабетом особой опасности подвергаются ступни ног, глаза и почки.

I

I

Сахарный диабет 1-го типа может стать дополнительной причиной таких заболеваний:

  • Катаракта (заключается в помутнении глазного хрусталика) и слепота (необратимые изменения сетчатки глаза).
  • Пародонтоз, гингивит, стоматит. Данные заболевания развиваются на фоне дефицита их кровоснабжения. Нередки случаи выпадения здоровых зубов у больных диабетом.
  • Аритмия, инфаркт миокарда, стенокардия. Сахарный диабет может вызвать изменения сердечной мышцы и сосудов, что приводит к ряду заболеваний сердца.
  • Нефропатия –  заболевание, являющееся следствием диабетического поражения почек. Из всех заболеваний она наиболее опасна и часто становится причиной летального исхода.

Вызванные сахарным диабетом 1-го типа осложнения должны постоянно контролироваться со стороны специалиста. Их лечение может заключаться в приеме медикаментозных препаратов или в хирургическом вмешательстве. Соблюдение некоторых правил больными диабетом 1-го типа помогут избежать серьезных осложнений болезни:

  • Обязательная каждодневная проверка уровня сахара в крови. Он должен быть максимально приближен к естественному уровню.
  • Снижение веса, если это необходимо. Каждый больной должен выполнять ежедневно комплекс упражнений, помогающих поддерживать тело в нужной форме.
  • Отсутствие вредных привычек. Курение только приблизит возможность инсульта и других проблем, связанных с работой сердца.
  • Уход за стопами. Необходимо внимательно относиться к своим ногам, следить за появлением на них необычных язв или ранок.
  • Регулярные медицинские осмотры, в том числе стоматолога, офтальмолога. Их рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода.

Чем раньше будет начато лечение любого возникшего в результате сахарного диабета 1 типа осложнения, тем успешнее будут результаты этого лечения.

Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа, который часто называют инсулиннезависимым диабетом, является наиболее распространенной формой сахарного диабета, поражая 90-95% из 21 миллиона людей с сахарным диабетом. Прочитав этот раздел, Вы узнаете основную информацию о сахарном диабете 2-го типа, включая симптомы, причины, а также о сахарном диабете 2-го типа у детей.

Что такое сахарный диабет 2-го типа?

В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться; тем не менее, инсулина, который продуцируется поджелудочной железой, недостаточно или же организм не способен распознать инсулин и должным образом его использовать. Это называется инсулинорезистентностью. Когда в организме не хватает инсулина или он не используется так, как должен, глюкоза (сахар) не может попасть в клетки организма. Когда глюкоза накапливается в крови вместо того, чтобы заходить в клетки, они не могут нормально функционировать. Другими проблемами, связанными с накоплением глюкозы в крови, могут быть:

Сахарный диабет 2-го типа

Дегидратация. Накопление сахара в крови может вызывать усиленное мочеотделение (чтобы постараться вывести сахар из организма). Когда почки выделяют глюкозу с мочой, с ней также теряется и большое количество жидкости, что и вызывает обезвоживание (дегидратацию).

Диабетическая кома (гиперосмолярная некетоацидотическая кома). Когда у человека с сахарным диабетом 2-го типа возникает тяжелое обезвоживание, и он не может выпивать достаточное количество жидкости, чтобы скомпенсировать ее потери, может развиться это угрожающее жизни осложнение.

Повреждение организма. Со временем высокий уровень сахара в крови может повреждать нервы и мелкие кровеносные сосуды глаз, почек, сердца и способствовать развитию у человека атеросклероза (затвердения) крупных артерий, что может привести к сердечному приступу и инсульту.

Сахарный диабет 2 типа у детей

Все у большего и большего количества детей диагностируется сахарный диабет 2 типа. Если у Вашего ребенка повышен риск развития сахарного диабета, для профилактики диабета необходимо изучить специфические методы ухода за ним или за ней.

Кто заболевает сахарным диабетом 2 типа?

Сахарным диабетом 2 типа может заболеть каждый. Тем не менее, более высок риск у людей с ожирением или избыточной массой тела; женщин, перенесших гестационный диабет; людей, члены семей которых страдали сахарным диабетом 2 типа; и у людей с метаболическим синдромом (сочетание проблем, которое включает в себя высокий уровень холестерина, триглицеридов, низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и высокое артериальное давление). Кроме того, люди пожилого возраста более склонны к развитию болезни, потому что с возрастом в организме снижается толерантность к глюкозе.

Что вызывает сахарный диабет 2 типа?

Хотя сахарный диабет 2 типа и более распространен, чем первый тип, его причины менее понятны. Считается, что он вызывается множеством факторов, а не единичной проблемой.

Сахарный диабет 2 типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу его наследования или идентифицировать один генетический фактор не удалось.

Каковы симптомы сахарного диабета 2 типа?

У разных людей симптомы сахарного диабета 2 типа могут отличаться, но в целом они включают в себя:

  • Усиленную жажду.
  • Повышенное чувство голода (особенно после еды).
  • Сухость во рту.
  • Тошноту и иногда рвоту.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Усталость (слабость, чувство утомляемости).
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение и покалывание в руках и ногах.
  • Частые инфекции кожи, мочевыводящих путей или влагалища.
  • Изредка у человека сахарный диабет 2 типа может диагностироваться после поступления в больницу в состоянии диабетической комы.

Как диагностируется сахарный диабет 2 типа?

Если Ваш доктор подозревает, что у Вас сахарный диабет 1 типа, сначала он проверит Вашу кровь на наличие каких-либо отклонений (высокий уровень сахара в крови). Кроме того, он может попробовать выявить глюкозу или кетоновые тела в моче.

Анализ сахарного диабета 2 типа включает в себя тест на уровень глюкозы натощак или тест на концентрацию глюкозы в плазме крови в случайное время. Вы также должны будете регулярно проверять уровень сахара в своей крови.

Осложнения, вызываемые сахарным диабетом 2 типа:

Если сахарный диабет 2 типа не контролируется, могут развиться серьезные, угрожающие жизни, проблемы:

  • Ретинопатия. У людей с сахарным диабетом 2 типа уже могут быть проблемы с глазами, связанные с развитием сахарного диабета. Со временем у все большего количества людей, у которых вначале не было проблем с глазами, они начинают развиваться. Для предотвращения прогрессирования заболевания глаз необходимо контролировать не только уровень сахара, но и артериальное давление, и уровень холестерина. К счастью, потеря зрения у людей с этим состоянием возникает достаточно редко.
  • Повреждение почек. Риск развития заболеваний почек повышается с возрастом, что означает, что, чем дольше Вы страдаете сахарным диабетом, тем выше Ваш риск. Это осложнение значительно повышает риск развития серьезных заболеваний, таких как почечная недостаточность и заболевания сердца.
  • Плохое кровообращение. Повреждение нервов и затвердение артерий приводит к снижению чувствительности и плохой циркуляции крови в стопах. Это может вызвать повышение риска повреждений и понизить способность к излечению открытых язв и ран, что, в свою очередь, увеличивает риск ампутаций. Повреждение нервов также может привести к проблемам с пищеварением, таким как тошнота, рвота и диарея.

Подробные симптомы сахарного диабета 2-го типа:

  • Сухость во рту.
  • Жажда.
  • Обильное мочеиспускание.
  • Кожный зуд (иногда в области гениталий - наружных половых органов).
  • Сухость кожи.
  • Нарушение аппетита (его снижение либо, наоборот, повышение).
  • Резкая потеря веса.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Нарушение зрения.
  • Слабость.
  • Нарушение сна.
  • Снижение работоспособности.

Диабет 2-го типа осложнения и последствия

Сахарный диабет 2 типа дает серьезные осложнения и последствия для пациентов. Среди них можно отметить острые состояния, которые возникают в течение нескольких часов и довольно тяжело переносятся организмом, и те состояния, которые дает диабет пролонгировано, в течение некоторого времени. Как правило, диабетики умеют справляться с осложнениями болезни, однако при любом термальном состоянии может понадобиться неотложная помощь квалифицированных медиков.

Острые осложнения диабета 2-го типа:

  • Диабетический кетоацидоз – одно из самых опасных для жизни состояний. Из-за низкого уровня инсулина клетки печени становятся источником энергии для организма, превращаясь в жир. При этом метаболизм стойко нарушен. Если подобные состояния возникают редко (а при диабете второго типа именно так и бывает), то этим можно управлять, но при повышенном содержании кетоновых тел в крови снижается ее кислотность, что и приводит к диабетическому кетоацидозу. У больных быстро обезвоживается организм, дыхание становится поверхностным, сердцебиение учащено. Последствия при отсутствии немедленной помощи - может развиться отек мозга и наступить смерть.
  • Гиперосмолярное состояние – тяжелое нарушение метаболизма, при котором клетки теряют глюкозу и, поступая в кровь, она фильтруется в почках и выводится с мочой. Это приводит к обезвоживанию и нарушению осмоса, также страдают процессы на уровне клеточного обмена. Первая помощь должна состоять в восполнении потери жидкости, чтобы не допустить комы.
  • Респираторные заболевания. У людей, которые страдают сахарным диабетом 2-го типа, значительно ослаблен иммунитет. Это в свою очередь приводит к последствиям в виде учащения респираторных инфекций, которым подвержен организм больного. Пациенты-диабетики чаще страдают пневмонией, гриппом, воспалительными заболеваниями носоглотки.
  • Ангиопатия – сосудистые патологии – часто встречающееся осложнение у диабетиков. Высокий стабильный уровень глюкозы, естественно, сказывается на состоянии сосудов. При значительном восприятии глюкозы из крови, сосуды потом не способны от нее избавиться. Это приводит к утолщению мембраны, которая толстеет, но и перестает выполнять свои функции. В зависимости от того, какие сосуды поражены, ангиопатии делятся на микрососудистые и макрососудистые.
  • Нефропатия – почечная недостаточность, развившаяся в результате сахарного диабета. При тяжелых случаях может потребоваться диализ.
  • Нейропатии – довольно распространен «эффект перчатки» - когда нервные импульсы запаздывают к окончаниям пальцев, вследствие чего атрофируются мышцы.
  • Ретинопатии – развитие патологии сосудов глаз, из-за чего падает острота зрения и может наступить полная слепота.

Описанные выше осложнения и последствия сахарного диабета 2-го типа не исчерпаны. Диабет – тяжелая болезнь обменной системы, которая проявляется индивидуально у каждого. В любом случае все осложнения диабета 2-го типа должны контролироваться у специалистов соответствующего профиля для их облегчения.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет – сахарный диабет у беременных женщин, у которых до беременности уровень глюкозы (сахара) никогда ранее не повышался. Причина развития сахарного диабета беременных – снижение чувствительности клеток к инсулину беременной женщины. После родов признаки сахарного диабета у беременных, как правило, исчезают.

Отличия 1-го и 2-го типов диабета

Описание

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также и некоторые животные, например, кошки.

В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Впервые подобная гипотеза была высказана в 1896 году, в то время она подтверждалась только результатами статистических наблюдений. В 1974 году J. Nerup и соавторы, А. G. Gudworth и J. С. Woodrow, обнаружили связь В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости и сахарного диабета 1-го типа и отсутствие их у лиц с диабетом 2-го типа.

Впоследствии был выявлен ряд генетических вариаций, встречающихся значительно чаще в геноме больных диабетом, чем в остальной популяции. Так, к примеру, наличие в геноме одновременно В8 и В15 увеличивало риск заболевания в 10 раз. Наличие маркеров Dw3/DRw4 увеличивает риск заболевания в 9,4 раза. Около 1,5 % случаев диабета связаны с мутацией A3243G митохондриального гена MT-TL1

Однако следует отметить, что при диабете 1-го типа наблюдается генетическая гетерогенность, то есть заболевание может вызываться разными группами генов. Лабораторно-диагностическим признаком, позволяющим определить 1-й тип диабета, является обнаружение в крови антител к β-клеткам поджелудочной железы. Характер наследования в настоящее время не совсем ясен, сложность прогнозирования наследования связана с генетической гетерогенностью сахарного диабета, построение адекватной модели наследования требует дополнительных статистических и генетических исследований.

В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных момента:

1) недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы,

2) нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа – 80 %.

Панкреатическая недостаточность (1-й тип диабета)

Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа (устаревшее название – инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).

У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. Эти дефекты формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности β-клеток.

В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами.

Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности клеток островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения.

Внепанкреатическая недостаточность (2-й тип диабета)

Для диабета 2-го типа (устаревшее название – инсулинонезависимый диабет) характерны нарушения, указанные в пункте 2 (см. выше). При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).

Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении (основной фактор риска, 80 % больных диабетом имеют избыточную массу тела) – рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Наряду с ожирением, пожилой возраст, вредные привычки, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.

Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2-го типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно длительное отсутствие морфологических изменений в тканях поджелудочной железы.

В основе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина или же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулин-зависимых клеток.

Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается.

Клинические отличия 1- го и 2- го типов диабета

Следует заметить, что в ней представлены типичные сценарии течения двух типов сахарного диабета, которые в клинической практике не всегда реализуются в полной мере.

Например, при СД1 может исчезать потребность в инсулине на некоторое время после установления диагноза («медовый месяц» диабета), а при СД2 хронические осложнения могут и отсутствовать. Аутоиммунный СД1 может возникать и после 40 лет, а у 10 - 15% молодых больных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, антитела к бета-клеткам могут и не выявляться (идиопатический диабет).

Таким образом, если для сахарного диабета существует диагностический признак - гипергликемия определенной степени, то для его типа диагностический признак отсутствует, а есть лишь более-менее специфические симптомы (признаки). В итоге диагноз типа диабета является вероятным, т.е. представляет собой диагностическую гипотезу. На практике тип диабета на момент начала болезни определяется эндокринологом с учетом определенных характерных (специфических, но не диагностических) сочетаний клинических проявлений болезни (возраст начала болезни, масса тела, зависимость от инсулина, склонность к кетозу), а не какого-либо диагностического признака. Следовательно, тип диабета может быть переопределен врачом, если дальнейшее течение болезни отличается от предполагавшегося сценария.

Когда по клиническому течению сахарного диабета определить тип бывает трудно, предлагается привлекать лабораторные методы — определять уровень С-пептида в сыворотке (который снижен при СД1 и повышен или нормален при СД2) и аутоантитела к компонентам бета-клетки (которые часто сопутствуют СД1, но не СД2). Но и эти тесты являются не диагностическими, а всего лишь специфическими, т.е. не всегда изменяются характерным для определенного типа диабета образом. Например, несмотря на то что при длительно текущем СД1 уровень С-пептида снижен и даже близок к нулю, на момент диагностирования СД1 С-пептид может быть нормален, так как пула бета-клеток все еще достаточно, чтобы поддерживать тощаковую секрецию инсулина в нормальных пределах. Что касается аутоантител к бета-клеткам, то примерно у 15% больных СД1 они не определяются, а у 10 - 15% молодых больных СД2, наоборот, такие аутоантитела выявляются. В последнее время предлагается для дифференциальной диагностики типов диабета использовать пока еще не рутинное исследование адипонектина, как маркера инсулинорезистентности - при СД1 он повышен, а при СД2 снижен. Но результаты и этого теста не абсолютны и не могут рассматриваться как диагностический признак.

Более того, углубленное лабораторное обследование больного с впервые выявленным диабетом, направленное на выявление этиологии болезни, обычно практического значения не имеет. Это связано с тем, что окончательный выбор сахароснижающей терапии определяется фактически экспериментально в зависимости от клинического эффекта назначенного препарата. А для выбора стартовой сахароснижающей терапии в зависимости от типа диабета (инсулин или другие сахаросни-жающие препараты) достаточно разделяющих типы диабета клинических признаков, и степени выраженности метаболических нарушений в момент выявления диабета.

Определенные перспективы в дифференцировании типов диабета, которые в будущем могут оказать влияние на тактику лечения диабета, возлагаются на генетику диабета. В случае диагностирования определенной генетической аномалии сомнения в ее диагнозе исключены, поскольку в этом случае результаты генетического обследования генерируют исключительно диагностические признаки.

Проблемы с глазами при сахарном диабете

Если у Вас сахарный диабет, для того чтобы избежать проблем с глазами, необходимо регулярно посещать своего офтальмолога. Высокий уровень сахара (глюкозы) крови повышает риск развития проблем с глазами вследствие сахарного диабета. В сущности, сахарный диабет является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет.

Если у Вас есть проблемы с глазами и сахарный диабет, не стоит покупать новую пару очков, если Вы отметили затуманенность зрения. Это может быть временная проблема с глазами, которая развилась быстро вследствие высокого уровня сахара крови.

Высокий уровень сахара крови при сахарном диабете вызывает отек хрусталика, что изменяет Вашу способность видеть. Для коррекции этого вида нарушения зрения Вы должны вернуть свой сахар крови к целевому уровню (90-130 миллиграмм на децилитр (мг/дл) перед едой и менее 180мг/дл через один или два часа после приема пищи или 5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно). С того момента, как Вы начнете хорошо контролировать концентрацию сахара в своей крови, до того как Ваше зрение может полностью восстановиться, пройдет до трех месяцев.

Затуманенное зрение при сахарном диабете может также быть симптомом более серьезной проблемы с глазами. У людей, которые болеют сахарным диабетом, могут развиваться три основных вида проблем с глазами: катаракта, глаукома и ретинопатия.

Катаракта и сахарный диабет

Катаракта – это затемнение или затуманивание хрусталика глаза, который в норме прозрачный. Хрусталик позволяет нам видеть и фокусироваться на изображении, как фотоаппарат. Хотя катаракта может развиться у каждого, у людей с сахарным диабетом эти проблемы с глазами могут возникнуть в более раннем возрасте и состояние прогрессирует быстрее, чем у людей без сахарного диабета.

Если Вы больны сахарным диабетом и у Вас развилась катаракта, Ваш глаз не может фокусироваться на источнике света и при этом нарушается зрение. Симптомы этой проблемы при сахарном диабете включают в себя затуманенное или безбликовое зрение.

Лечение катаракты обычно заключается в хирургическом удалении, а затем помещении имплантанта хрусталика, впоследствии для дальнейшей коррекции зрения может возникнуть необходимость в очках или контактных линзах.

Глаукома и сахарный диабет

Когда прекращается нормальный дренаж жидкости внутри глаза, она скапливается, происходит повышение давления и развивается другая проблема с глазами, которая может возникнуть при сахарном диабете и называется глаукомой. Давление повреждает нервы и сосуды глаза, вызывая изменения зрения.

При наиболее распространенной форме глаукомы какие-либо ее симптомы могут отсутствовать до того, как заболевание перейдет в тяжелую стадию, и возникнет значительная потеря зрения. В более редких случаях этой проблемы с глазами симптомы могут включать в себя головные боли, боли в глазах, затуманенное зрение, слезящиеся глаза, глаукоматозные ореолы вокруг источников света и потерю зрения.

Лечение этой проблемы с глазами при сахарном диабете может включать в себя специальные глазные капли, лазерные процедуры, медикаменты и хирургическое вмешательство. Вы можете избежать серьезных проблем с глазами при сахарном диабете, проходя ежегодное скрининговое обследование на наличие глаукомы у своего офтальмолога.

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка – это группа специализированных клеток, которые превращают свет, проходящий сквозь хрусталик, в изображения. Глазной или оптический нерв передает визуальную информацию в мозг.

Диабетическая ретинопатия является одним из сосудистых (связанных с кровеносными сосудами) осложнений, возникающих вследствие сахарного диабета. Это диабетическое поражение глаз происходит вследствие повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Заболевание почек и повреждение нервов вследствие сахарного диабета также относятся к микроангиопатиям. Повреждение крупных кровеносных сосудов (также называется макроангиопатией) включает в себя такие осложнения, как заболевания сердца и инсульт.

В многочисленных исследованиях была доказана связь микроангиопатий с высокими уровнями сахара крови. Вы можете снизить свой риск развития этих проблем с глазами, улучшив свой контроль сахара крови.

Диабетическая ретинопатия – это ведущая причина необратимой слепоты в развитых странах. Длительность сахарного диабета является единственным наиболее важным фактором риска развития ретинопатии. Чем дольше у Вас сахарный диабет, тем выше вероятность развития этой серьезной глазной проблемы. Если не обнаружить ретинопатию на ранних стадиях или не лечить ее, это может привести к слепоте.

У людей с сахарным диабетом 1 типа редко развивается ретинопатия до достижения пубертатного возраста. У взрослых с сахарным диабетом 1 типа ретинопатия также развивается редко в первые пять лет заболевания. Риск развития повреждения сетчатки возрастает с прогрессированием диабета. Интенсивный контроль уровня сахара крови снизит Ваш риск развития ретинопатии. DCCT, крупное исследование, проведенное среди людей с сахарным диабетом 1 типа, показало, что люди с сахарным диабетом, достигшие жесткого контроля своего уровня сахара крови при помощи инсулиновой помпы или многочисленных ежедневных инъекций инсулина, имели на 50-75% меньшую вероятность развития ретинопатии, нефропатии (заболевание почек) или повреждения нервов (это все микроангиопатии).

Люди с сахарным диабетом 2 типа обычно имеют признаки проблем с глазами уже во время постановки диагноза. В этом случае важную роль в замедлении прогрессирования ретинопатии и других проблем с глазами играют контроль уровня сахара крови, артериального давления и уровня холестерина.

Виды ретинопатии при сахарном диабете:

  • Фоновая ретинопатия. Иногда существует повреждение кровеносных сосудов, но отсутствует нарушение зрения. Это называется фоновой ретинопатией. На этой стадии необходимо тщательно контролировать свой сахарный диабет, для того чтобы предотвратить прогрессирование фоновой ретинопатии в более серьезное заболевание глаз.
  • Макулопатия. На стадии макулопатии у человека развивается повреждение в критической области, которая называется макулой. Поскольку это происходит в участке, который имеет критическое значение для зрения, при этом виде проблем с глазами зрение может значительно снижаться.
  • Пролиферативная ретинопатия. На задней стенке глаза начинают разрастаться новые кровеносные сосуды. Поскольку ретинопатия – это микроангиопатическое осложнение сахарного диабета (заболевание мелких кровеносных сосудов), этот вид ретинопатии развивается вследствие возрастающего недостатка кислорода в пораженных сосудах глаз. Сосуды в глазах истончаются и закупориваются и начинают ремоделироваться.

Заболевания сердца и сахарный диабет

У людей с сахарным диабетом часто развиваются заболевания сердца. По данным Американской кардиологической ассоциации, от двух третей до трех четвертей смертей у людей с сахарным диабетом вызваны сердечными приступами и инсультами.

Хотя все люди с сахарным диабетом имеют повышенную вероятность развития заболеваний сердца, чаще они возникают у тех, кто болен сахарным диабетом 2 типа.

Исследование Framingham было одним из первых, которое показало, что люди с сахарным диабетом более склонны к заболеваниям сердца, чем те, кто не страдает этим заболеванием. Это исследование, в котором принимали участие поколения людей, включая тех, кто болел сахарным диабетом, было направлено на выявление факторов риска развития сахарного диабета. Его результаты показали, что многие факторы риска, включая сахарный диабет, могут повысить вероятность развития заболеваний сердца. Кроме сахарного диабета, была доказана связь с заболеваниями сердца других проблем со здоровьем, включая высокое артериальное давление, курение, высокий уровень холестерина крови и семейную историю развития заболеваний сердца в раннем возрасте.

Чем больше есть у человека факторов риска развития заболеваний сердца, тем выше вероятность того, что эти заболевания возникнут и даже приведут к смерти. Как и каждый другой, человек с сахарным диабетом имеет большую вероятность умереть вследствие заболевания сердца, если у него есть больше факторов риска. Тем не менее, вероятность умереть из-за заболевания сердца у людей с сахарным диабетом значительно выше. Поэтому, если человек с одним фактором риска, таким как высокое артериальное давление, имеет определенный шанс умереть вследствие заболевания сердца, у человека с сахарным диабетом этот шанс выше в два или даже четыре раза.

Например, результаты одного медицинского исследования показали, что люди с сахарным диабетом, у которых не было других факторов риска развития заболеваний сердца, в 5 раз чаще умирают от заболевания сердца, чем те, кто не болеет сахарным диабетом. Другое медицинское исследование показало, что люди с сахарным диабетом, вне зависимости от количества других факторов риска, имели такую же вероятность возникновения сердечного приступа, как и люди без сахарного диабета, которые уже перенесли один сердечный приступ.

Специалисты по сердечным заболеваниям рекомендуют проводить лечение факторов риска заболеваний сердца у людей с сахарным диабетом так же агрессивно, как у людей, которые уже перенесли сердечный приступ.

Что приводит к развитию заболеваний сердца у людей с сахарным диабетом?

Наиболее частая причина развития заболеваний сердца у людей с сахарным диабетом – это затвердение коронарных артерий или атеросклероз, который представляет собой отложение холестерина в кровеносных сосудах, которые снабжают сердце кислородом и питательными веществами.

Это скопление холестерина обычно начинается раньше, чем повышение уровня сахара крови, которое возникает при сахарном диабете 2 типа. Другими словами заболевания сердца почти всегда начинаются еще до того, как устанавливается диагноз сахарного диабета 2 типа.

Если холестериновые бляшки разрываются, это может привести к образованию тромба и закупорке сосуда. Это может привести к развитию сердечного приступа. Такой же процесс может возникать во всех артериях организма, приводя к недостаточному кровоснабжению мозга, что вызывает инсульт, или недостаточному кровоснабжению ступней, кистей, рук, вызывая заболевание периферических сосудов.

У людей с сахарным диабетом повышен риск развития не только заболеваний сердца, но и сердечной недостаточности – серьезного медицинского состояния, при котором сердце теряет свою способность адекватно перекачивать кровь. Она может привести к скоплению жидкости в легких, что вызывает затруднение дыхания, или к задержке жидкости в других частях тела (особенно в ногах), вызывая появление отеков.

Инсульт и сахарный диабет

Если у Вас сахарный диабет, необходимо понимать, что риск возникновения инсульта повышен. Множественные исследования показали, что у людей с сахарным диабетом вероятность развития инсульта выше, по сравнению с людьми без него, невзирая на наличествующие у них факторы риска. В целом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (включая инсульт) у мужчин и женщин с сахарным диабетом в 2,5 раза выше, чем у людей без сахарного диабета.

Что такое инсульт?

Для того чтобы поддерживать жизнеспособность и функционирование нервных клеток и других своих составляющих, ткань мозга нуждается в постоянном обеспечении кислородом и питательными веществами. Это возможно благодаря сети кровеносных сосудов, которые доставляют к мозгу обогащенную кислородом кровь. Инсульт возникает, когда происходит повреждение или закупорка этих кровеносных сосудов, что препятствует доставке крови к определенному участку мозга. Когда эта часть мозга лишается снабжения кислородом больше, чем на 3-4 минуты, она начинает умирать.

Существует два вида инсульта: один происходит вследствие разрыва артерии и также известен как геморрагический инсульт и другой, возникающий вследствие закупорки артерии, также известный как ишемический инсульт.

Факторы риска инсульта

Фактором риска развития инсульта номер один является высокое артериальное давление. Другие факторы риска включают в себя курение и высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП.

Когда инсульт возникает у людей с сахарным диабетом, они чаще переносят его тяжелее, чем люди, не страдающие сахарным диабетом. Обычно, когда перекрывается доставка кислорода, другие артерии доставляют его, обходя место закупорки (шунтирование). Однако у людей с сахарным диабетом многие шунтирующие артерии также поражены атеросклерозом, что нарушает ток крови к мозгу. Другие факторы риска у людей с сахарным диабетом при возникновении инсульта также могут приводить к худшимпоследствиям.

Хотя в настоящее время уровень смертности вследствие инсульта снижается, остается неясным, понизился ли он среди людей с сахарным диабетом.

Сахарный диабет и высокое артериальное давление

Высокое артериальное давление (гипертензия) является важным фактором риска возникновения и ухудшения многих осложнений сахарного диабета, включая диабетическое поражение глаз и почек. Оно поражает до 60% людей с сахарным диабетом.

Наличие сахарного диабета повышает риск развития у Вас повышенного артериального давления и других проблем с сердечно-сосудистой системой, потому что он негативно влияет на артерии, повышая вероятность возникновения атеросклероза (затвердения артерий). Атеросклероз может приводить к развитию высокого артериального давления, которое при отсутствии лечения может привести к повреждению кровеносных сосудов, инсульту, сердечной недостаточности, сердечному приступу или почечной недостаточности.

По сравнению с людьми, которые имеют нормальные показатели артериального давления, мужчины и женщины с гипертензией имеют повышенный риск развития:

  • Ишемической болезни сердца.
  • Инсульта.
  • Заболевания периферических артерий (затвердение артерий голеней и стоп).
  • Сердечной недостаточности.

Даже незначительно повышенное артериальное давление или пре-гипертензия (120-139/ 80-89) имеет значительное влияние на состояние Вашего здоровья. Исследования показали, что люди с незначительно повышенным уровнем артериального давления на протяжении последующего 10-летнего наблюдения имели в 2-3 раза больший риск развития заболевания сердца.

Каким должно быть артериальное давление, если у Вас есть сахарный диабет?

Показатели артериального давления могут быть различными, но в целом Ваше артериальное давление не должно превышать 130/80. Первое число – это «систолическое артериальное давление» или давление в артериях, когда Ваше сердце сокращается и заполняет их кровью. Второе число – это «диастолическое артериальное давление» или давление в артериях, когда Ваше сердце отдыхает между ударами, заполняясь кровью для следующего сокращения.

Нормальное артериальное давление является таким же важным в управлении сахарным диабетом и предотвращении развития его осложнений, как и хороший контроль уровня сахара в Вашей крови.

Каковы симптомы высокого артериального давления?

Обычно высокое артериальное давление не дает никаких симптомов. Поэтому так необходимо регулярно проверять уровень своего артериального давления (во время каждого визита к своему врачу) и следовать рекомендациям своего доктора по контролю артериального давления в домашних условиях.

Диабетическая ангиопатия, диабетическая невропатия, диабетическая стопа… Почему диабетикам важно беречь ноги?

Диабет – тяжелейшее заболевание, которое даёт множество осложнений. Диабет поражает многие части тела, разрушает систему сосудов. В ряду тяжелых осложнений можно назвать такие недуги, как диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая энцефалопатия.

Кроме того, люди, которые страдают диабетом, должны постоянно следить за своими ногами, поскольку среди осложнений болезни нередко встречаются диабетическая ангиопатия и диабетическая невропатия, которые могут приводить к синдрому диабетической стопы.

Диабетическая невропатия – представляет собой осложнение, поражающее нервы. Обычно оно затрагивает периферические нервы, связывающие спинной мозг с мышцами, железами и внутренними органами. Наиболее частый симптом этого поражения -  онемение и потеря чувствительности в стопах ног и кистях рук. Диабетическая невропатия легко приводит к тому, что кожа стопы и ноги теряет чувствительность, в том числе - способность ощущать холод, тепло и боль. Пациенты, страдающие диабетической невропатией, не ощущают ни царапин, ни ударов, ни ссадин. Поэтому даже мелкие повреждения, если их не заметить и не лечить могут привести к возникновению язв, деформациям стопы, её искривлениям, в общем, ко всему тому, что в медицине принято называть диабетической стопой.

Диабетическая стопа (т.н. «синдром диабетической стопы») - это специальный термин, использующийся в медицине обозначения совокупности патологических изменений костно-мышечного аппарата, нервов и сосудов стопы. Диабетическая стопа может привести к гангрене и апмпутации конечности. К сожалению, диабетическая стопа представляет собой одним из часто встречающихся осложнений диабета. По данным медиков различные типы диабетической стопы проявляются у 65% пациентов.Диабетическая ангиопатия. К возникновению синдрома диабетической стопы приводит также такое осложнение СД, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей.Под диабетической ангиопатией нижних конечностей медиками понимаются такие признаки, как хромота, невозможность прослушать пульс на артериях стоп, наличие болей в области голеней и стоп, указывающих на проблемы кровообращения. У больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей вследствие сопутствующих диабетических осложнений наблюдается снижение чувствительности. Также из-за недостаточного потоотделения появляется сухость кожи, которая ведёт к появлению трещин, хроническому дерматиту, воспалениям. А нарушение кровотока приводит к возникновению мозолей и язв.Если Вы страдаете диабетом, то во избежание таких недугов, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа, Вы обязаны внимательно относиться к своим ногам. Важно соблюдать ряд предосторожностей для предотвращения повреждений стоп и сохранения здоровья ног:

  • Проверяйте ноги ежедневно. Осматривайте ноги на наличие ранок, порезов, покраснения и т.д. Если Вам трудно нагибаться сами, попросите кого-либо из членов семьи.
  • Ежедневно промывайте ноги в теплой (только не в горячей!) воде. Тщательно вытирайте ступни, в особенности межпальцевое пространство. Пользуйтесь тальком.
  • Держите кожу ног гладкой и мягкой. Смазывайте ноги тонким слоем крема. Не наносите крем на пространство между пальцами, так как это может спровоцировать  инфекцию.
  • Стригите ногти каждую неделю.
  • Всегда носите удобные туфли и носки из влагопоглощающих материалов. Не ходите босиком даже дома, так как вы можете наступить на что-то острое и поранить ногу. Не носите тесную обувь, эластичные чулки и подвязки.
  • Берегите ноги от холода и жары.
  • Заботьтесь о кровообращении в ногах. Делайте упражнения для голеностопа и пальцев ног.
  • Сидите правильно. Не скрещивайте ноги.

Инсулинорезистентность и сахарный диабет

Если у Вас преддиабет или сахарный диабет, скорее всего Вы слышали такие медицинские термины, как синдром инсулинорезистентности или метаболический синдром. Этими терминами обозначают комплекс проблем со здоровьем, которые имеют что-то общее – повышенный риск развития сахарного диабета и ранних заболеваний сердца.

Сочетание медицинских состояний, которые составляют синдром инсулинорезистентности или метаболический синдром, переводит человека в группу риска развития сахарного диабета 2 типа и атеросклероза (затвердения артерий). Было подсчитано, что 70-80 миллионов американцев имеют комбинацию болезней, вызванных инсулинорезистентностью или метаболическим синдромом.

Заболевания, вызванные инсулинорезистентностью, включают в себя:Ожирение

  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Высокое артериальное давление.
  • Патологические уровни холестерина.
  • Заболевания сердца.
  • Синдром поликистозных яичников.

Что такое инсулинорезистентность?

В норме пища попадает в ток крови в форме простых сахаров, таких как глюкоза и другие простые вещества. Повышение уровня сахара в токе крови сигнализирует поджелудочной железе (органу, расположенному за желудком), увеличить секрецию гормона, который называется инсулином. Этот гормон прикрепляется к клеткам, удаляя сахар из кровотока, чтобы он мог использоваться в качестве источника энергии.

При инсулинорезистентности клетки организма имеют пониженную способность отвечать на действие инсулина. Для того чтобы компенсировать инсулинорезистентность, поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина.

Люди с этим синдромом имеют инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина в крови, что скорее является маркером заболевания, а не причиной.

Со временем, когда высокий уровень инсулина больше не может компенсировать повышенные уровни сахара, у людей с инсулинорезистентностью развиваются высокие уровни сахара крови или сахарный диабет.

Кожные проблемы при сахарном диабете

Если у Вас есть сахарный диабет, необходимо знать о потенциально серьезных проблемах с кожей, связанных с заболеванием, и Вы должны обратиться к доктору до того, как они выйдут из-под контроля. В большинстве случаев, с кожными проблемами при сахарном диабете, при условии ранней диагностики и своевременного начала лечения, можно справиться.

Некоторые кожные проблемы, связанные с сахарным диабетом:

  • Диабетическая склеродермия: это состояние у людей с сахарным диабетом 2 типа возникает редко и вызывает утолщение кожи на задней поверхности шеи и на верхней части спины. Лечение заключается в строгом контроле нормального уровня сахара в Вашей крови. Для смягчения кожи могут использоваться лосьоны и увлажняющие кремы.
  • Витилиго: витилиго представляет собой кожное заболевание, чаще встречающееся при сахарном диабете 1типа и влияющее на окраску кожи. При витилиго разрушаются специальные клетки, вырабатывающие пигмент (вещество, которое обуславливает цвет кожи), что приводит к появлению пятен обесцвеченной кожи. Оно часто поражает грудь и живот, но может обнаруживаться и на лице вокруг рта, ноздрей и глаз. В настоящее время лечение витилиго заключается в местном применении стероидов (гормонов) и микропигментации (татуировке). Если у Вас есть витилиго, Вы должны использовать солнцезащитный крем с SPF 15 или выше для предотвращения солнечных ожогов на обесцвеченной коже.

Кожные проблемы, вызванные сахарным диабетом и инсулинорезистентностью:

  • Акантокератодермия. Это кожная проблема, которая приводит к потемнению и уплотнению кожи на определенных участках, особенно в области кожных складок. Кожа становится дубленой и коричневой, и иногда на ней возникают возвышения, описываемые как вельвет. Чаще всего состояние, которое обычно выглядит как маленькая бородавка, возникает на боковых или задней поверхности шеи, подмышках, под грудью и в паху. Иногда кончики пальцев имеют очень необычный вид. Акантокератодермия обычно предшествует сахарному диабету и считается его маркером. Существуют и другие состояния, которые также могут вызывать акантоз кожи, например, акромегалия и синдром Иценко-Кушинга. Считается, что это поражение кожи является кожной манифестацией инсулинорезистентности.

Кожные проблемы, связанные со сниженным кровоснабжением кожи:

  • Кожные проблемы, связанные с атеросклерозом. Атеросклероз является серьезным состоянием здоровья, вызываемым сужением кровеносных сосудов вследствие утолщения и затвердения стенок сосудов из-за отложения на них бляшек. Хотя чаще всего атеросклероз ассоциируется с кровеносными сосудами, расположенными в или около сердца, он может повреждать сосуды по всему организму, включая те сосуды, которые снабжают кровью кожу. Когда эти сосуды сужаются, в коже начинают возникать изменения вследствие недостатка кислорода. Такими изменениями могут быть потеря волос, истончение и блеск кожи, особенно на голенях, утолщение и обесцвечивание ногтей на ногах, а также холодная кожа. Поскольку кровь несет белые клетки, которые помогают бороться с инфекцией, голени и ступни, пораженные атеросклерозом, при возникновении повреждения заживают медленнее, чем обычно.
  • Диабетическая липодистрофия. Считается, что это состояние вызывается изменениями коллагена и жирового слоя подкожной клетчатки. Расположенная сверху кожа становится тонкой и красной. Большая часть повреждений обнаруживается на нижней части ног и при нанесении травмы может изъязвляться. Пораженный участок имеет четкие границы с нормальной кожей. Иногда липодистрофия может зудеть и быть болезненной. Если язва не открывается, то в лечении необходимость отсутствует. Если у Вас образовалась язва, посетите своего доктора, чтобы он мог назначить необходимое лечение.
  • Диабетическая дермопатия. Это состояние кожи развивается в результате изменений кровеносных сосудов, которые снабжают кровью кожу. Дермопатия представляет собой округлое или овальное поражение с истонченной кожей на передних поверхностях голеней. Эти пятна не болят, хотя иногда могут вызывать зуд или ощущение жжения. Обычно дерматопатия не нуждается в медикаментозном лечении.
  • Склеродактилия. Это состояние, при котором кожа Ваших пальцев на ногах и руках становится толстой восковидной и стянутой. Также может возникать тугоподвижность межфаланговых суставов. Медицинское лечение заключается в поддержании уровня сахара крови под контролем. Для смягчения кожи могут использоваться лосьоны и увлажняющие кремы.
  • Высыпной ксантоматоз. Это кожное заболевание может возникать при отсутствии хорошего контроля уровня сахара крови и значительного повышения уровня триглицеридов. Тяжелая инсулинорезистентность затрудняет выведение организмом жира из крови. При значительном повышении уровня этих жиров у людей повышается риск развития панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Высыпной ксантоматоз возникает в виде твердой желтой восковидной гороховидной бляшки на поверхности кожи. Такие бляшки, зудящие и окруженные красным ореолом, обычно можно обнаружить на лице и ягодицах. Их также можно увидеть на задней поверхности рук и ног, особенно на сгибах конечностей. Лечение ксантоматоза заключается в контроле уровня жиров в Вашей крови. При этом элементы сыпи рассасываются в течение нескольких недель. Также могут применяться лекарственные препараты, контролирующие уровень различных видов жира в крови (липидоснижающие медикаменты).

Смерть от сахарного диабета

Причины смерти

Сахарный диабет является третьим заболеванием являющимся причиной смертности больных после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Умирают ли от сахарного диабета? Да, к летальному исходу может привести непосредственно сам диабет, вернее такое его опасное осложнение как диабетическая кома. Однако наиболее часто причиной являются сопутствующие этому заболеванию патологии.

Острыми состояниями, которые приводят к смерти при диабете, являются:

  • Кетоацидоз. Накопление в крови промежуточных продуктов расщепления жиров. Очень тяжелое состояние, которое в случае непринятия экстренных мер может привести к гибели больного.
  • Гипогликемия. Снижение уровня содержания сахара в крови ниже допустимого уровня. Сейчас редко приводит к смерти, несмотря на тяжесть состояния больного, но летальный исход тоже возможен.
  • Гиперсмолярная кома. Наблюдается чаще всего у пожилых людей, больных сахарным диабетом 2 типа. Сопровождается сильным обезвоживанием на фоне выраженной гипергликемии. Больной может умереть вследствие острой диабетической почечной недостаточности.
  • Лактацидотическая кома. Повышенное содержание молочной кислоты в крови и тканях. Чаще всего случается у больных пожилого возраста на фоне почечной, сердечной и печеночной недостаточности. Проявляется потерей сознания, нарушением дыхания, появлением дыхания Куссмауля, снижением давления, нарушением сердечной деятельности, анурией.

Причиной смерти при сахарном диабете могут быть:

  • Почечная недостаточность в терминальной фазе. Почечная недостаточность той или иной формы наблюдается практически у всех больных сахарным диабетом. В тяжелых стадиях заболевания для компенсации почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ, искусственная почка или даже трансплантация донорской почки.
  • Сердечная недостаточность. Наиболее частая причина смерти при сахарном диабете. Нередко диагностируется как самостоятельное заболевание, а сахарный диабет определяется как сопутствующая отягощающая патология. Определение первичности того или другого заболевания не является принципиальным, но их сочетание отягчает течение того и другого и часто приводит к летальному исходу.
  • Печеночная недостаточность. Обычно протекает на фоне имеющейся почечной недостаточности.
  • Гангрена ног, диабетическая стопа могут потребовать ампутации. В случае если гангрена не будет вовремя пролечена, то она приведет к смерти пациента.

Сексуальные и урологические последствия диабета

Сексуальные и урологические последствия диабета

Досаждающие симптомы недержания и нарушение половой функции – это довольно распространенные заболевания у людей пожилого возраста. Сахарный диабет усиливает их и провоцирует появление этих проблем в более раннем возрасте. Осложнения диабета, затрагивающие мочеполовую систему, возникают вследствие повреждений кровеносных сосудов и нервных окончаний, сопутствующих диабету. В результате у мужчин могут возникнуть сложности с эрекцией и эякуляцией, у женщин – проблемы с сексуальной чувствительностью и выработкой вагинальной смазки. Довольно часто диабет может сопровождаться возникновением инфекции в мочевых путях и недержанием мочи. Однако если диабет протекает подконтрольно, риск сексуальных и урологических заболеваний существенно снижается.

Диабет и сексуальные расстройства

И мужчины, и женщины, страдающие диабетом, могут испытывать трудности в сексуальных отношениях по причине повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов. Когда человек хочет поднять руку или сделать шаг, мозг посылает нервные сигналы к соответствующей группе мышц. Внутренние органы, в частности сердце и мочевой пузырь, также подконтрольны нервным импульсам, но эти процессы проходят бессознательно. Нервы, контролирующие внутренние органы и подающие сигналы к перевариванию пищи, кровообращению и т.п. называются вегетативными. Ответная реакция человеческого организма на сексуальные стимулы также происходит бессознательно под воздействием вегетативных нервных сигналов, вызывая приток крови к гениталиям и расслабление клеток гладкой мышечной ткани. Повреждение вегетативных нервов и уменьшение притока крови вследствие нарушения нормального функционирования кровеносных сосудов может вызывать сексуальную дисфункцию.

Какие сексуальные проблемы могут возникать у мужчин, больных сахарным диабетом?

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция – это неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полноценного полового акта.

Эректильная дисфункция у мужчин, страдающих диабетом, встречается в 20-70% случаев. Мужчины с диагнозом «сахарный диабет» в два-три раза чаще имеют эректильную дисфункцию, чем те, кто не болеет диабетом. Диабетики сталкиваются с проблемой сексуальных расстройств на 10-15 лет раньше. Исследования показали, что эректильная дисфункция может быть первым предвестником развивающегося в организме диабета, особенно у мужчин в возрасте 45 лет и моложе.

Помимо диабета, существуют и другие причины, вызывающие эректильную дисфункцию, к примеру, высокое кровяное давление, болезнь почек, злоупотребление алкоголем, болезнь кровеносных сосудов. Эректильную дисфункцию также могут провоцировать побочные эффекты некоторых медицинских препаратов, психологические факторы, курение, гормональная недостаточность.

Мужчинам, испытывающим эректильную дисфункцию, следует обратиться к медицинскому специалисту. Доктор ознакомится с историей болезни пациента, уточнит характер и частоту проявления проблемы, спросит о том, принимает ли пациент какие-либо медикаменты, курит ли, пьет ли и т.п. Более точно определить причины возникших сексуальных проблем помогут медицинский осмотр и лабораторные анализы. Врач проверит содержание глюкозы в крови и уровень гормонов, а также может попросить пациента провести в домашних условиях тест на ночную эрекцию, осведомится о том, не прибывает ли больной в депрессивном состоянии и не было ли у него сильных стрессовых ситуаций за последнее время.

Лечение эрективной дисфункции, вызываемой нарушением функционирования нервной системы (невропатией), чаще всего осуществляется при помощи пероральных препаратов, вакуумного насоса, помещаемых в уретру гранул лекарства, прямых инъекций в пещеристые тела полового члена, хирургического вмешательства. Каждый из этих типов лечения имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы избавиться от состояния тревоги или обсудить другие проблемные моменты, пациенту следует обратиться за консультацией к психологу. Если все вышеперечисленные типы лечения не имели успеха, можно прибегнуть к хирургической операции – ввести специальное устройство, способствующее достижению эрекции или восстановлению артерий.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – это заболевание, при котором часть мужской спермы проникает в мочевой пузырь вместо того, чтобы извергаться из отверстия пениса во время эякуляции. Она возникает при условии неправильного функционирования внутренних мышц, называемых сфинктером, которые автоматически открывают и закрывают проход в мочевой пузырь. При ретроградной эякуляции сперма движется в противоположном привычному направлении, смешивается с мочой и покидает организм во время мочеиспускания, не причиняя вреда мочевому пузырю. Мужчина, страдающий ретроградной эякуляцией, может заметить, что во время эякуляции у него выделяется относительно небольшое количество спермы, или испытывать трудности с зачатием, вследствие отсутствия выброса семени из наружного отверстия уретры. Наличие спермы способен выявить анализ мочи после эякуляции.

Наиболее распространенной причиной ретроградной эякуляции является поражение нервной ткани, возникающие в результате сахарного диабета. Кроме того, это нарушение могут вызывать удаление простаты и принятие некоторых медицинских препаратов.

Лечение ретроградной эякуляции, возникающей вследствие диабета или хирургического вмешательства, направлено на усиление мышечного тонуса сфинктера в мочевом пузыре. Уролог, специализирующийся на лечении недержания, может оказать помощь, если больной имеет проблемы с зачатием (к примеру, отделить сперму от мочи для ее использования при искусственном оплодотворении).

Какие сексуальные проблемы могут возникать у женщин, страдающих диабетом?

Многие женщины, больные диабетом, могут сталкиваться с определенными проблемами в сексуальной жизни. Не смотря на то, что исследование сексуальных расстройств у женщин, страдающих диабетом, ограничено, все же были проведены несколько опросов. В результате первого из них было обнаружено 27% женщин с диабетом 1-го типа, имеющих сексуальные расстройства. Второй опрос показал, что таких женщин 18 % с диабетом 1-го типа и 42% с диабетом 2-го типа.

К сексуальным проблемам, которые испытывают больные диабетом, относят:

  • - уменьшение вагинальной смазки, возникающее в результате вагинальной сухости;
  • - некомфортные или болезненные сексуальные контакты;
  • - уменьшение или отсутствие желания заниматься сексом;
  • - уменьшение или отсутствие сексуальной чувствительности.

Под уменьшением или отсутствием сексуальной чувствительности подразумевают неспособность входить в возбужденное состояние или пребывать в нем, уменьшение или полное затухание чувствительности в области гениталий, постоянную или случайную неспособность организма к достижению оргазма.

Основными причинами сексуальных расстройств у женщин, больных диабетом, являются гормональные изменения и повреждение нервной ткани, уменьшающее приток крови к гениталиям и тканям влагалища. Также способны вызывать проблемы сексуальных отношений принятие некоторых медикаментов, алкогольная зависимость, курение, психологические проблемы, такие как тревога или депрессия, гинекологические инфекции и другие болезни, связанные с беременностью и менопаузой.

Женщины, страдающие сексуальными расстройствами или замечающие изменение своей сексуальной чувствительности должны проконсультироваться с медицинским специалистом. Врач задаст пациентке вопросы об истории болезни, имеющихся у нее гинекологических проблемах и инфекциях, типе и частоте возникновения сексуальных проблем, принимаемых медикаментах, курении, употреблении алкоголя и другой информации, относящейся к общему состоянию здоровья. Доктор может осведомиться о том, является ли больная беременной или достигла ли она возраста наступления менопаузы, не находится ли она в состоянии депрессии и не испытывала ли сильных потрясений за последнее время, имеет ли проблемы с уровнем сахара в крови. Физический осмотр и лабораторные анализы способны оказать существенную помощь в выяснении причины сексуальных расстройств.

Вагинальные смазки, продаваемые по рецепту и без него, могут быть полезны женщинам, страдающим от вагинальной сухости. Уменьшающуюся или пропавшую чувствительность восстанавливают путем изменения позиции и стимуляции во время сексуального контакта. В устранении этой проблемы также могут помочь психологические консультации и упражнения Кегеля, способствующие укреплению мышц тазового дна. Лекарственные препараты, которые могли бы избавить женщину от проблем, связанных с сексуальной чувствительностью, находятся на стадии изучения.

Кто подвержен риску сексуальных и урологических расстройств, возникающих вследствие диабета?

Факторы риска – это условия, увеличивающие вероятность развития определенного заболевания. Чем большим количеством факторов риска обладает человек, тем больше у него шансов переболеть этой болезнью. Диабетическая невропатия и сопутствующие ей сексуальные и урологические проблемы чаще всего проявляются у тех людей, которые:не контролируют содержание глюкозы в крови:

  • имеют высокий уровень холестерина;
  • страдают повышенным кровяным давлением;
  • имеют вес, превышающий норму;
  • старше 40 лет;
  • курят;
  • не ведут активный образ жизни.

Можно ли предотвратить возможные сексуальные и урологические проблемы, связанные с диабетом?

фЛюди, страдающие диабетом, могут снизить риск возникновения сексуальный и урологических проблем, если будут следить за уровнем сахара в крови, кровяным давлением и уровнем холестерина с целью их приближения к нормальным показателям при помощи рекомендуемых врачом средств. Физическая активность и нормальный вес тела также способны снизить риск появления хронических осложнений диабета. Что касается курящих людей, то избавление от этой вредной привычки существенно уменьшит вероятность возникновения повреждения нервных тканей, инициирующих развитие сексуальных и урологических расстройств, а также других заболеваний, имеющих непосредственную связь с диабетом, включая сердечный приступ, инсульт, болезнь почек.

Это следует запомнить

Повреждение нервной системы, вызываемое диабетом, может способствовать развитию сексуальных и урологических проблем.

К мужским сексуальным проблемам относятся:

  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция.

К женским сексуальным проблемам, вызываемым диабетом, относятся:

  • уменьшение вагинальной смазки, некомфортные и болезненные половые акты;
  • снижение или полное угасание сексуального влечения;
  • снижение или отсутствие сексуальной чувствительности.

Урологические проблемы у мужчин и женщин, страдающих диабетом, включают:

  • проблемы мочевого пузыря, связанные с повреждениями нервной ткани, к примеру, сверхактивный мочевой пузырь, недостаточный контроль мышц сфинктера, задержка мочи;
  • инфекции мочевых путей;
  • Нарушение контроля над протеканием диабета посредством диеты, активного образа жизни и медикаментозного лечения.
  • Сексуальные и урологические расстройства чаще всего поддаются лечению.

Мужское бесплодие и сахарный диабет

Мужская фертильность напрямую зависит от такого заболевания, как сахарный диабет. Такое мнение выразил доктор Con Mallidis из Королевского университета в Белфасте. Ученые опровергли распространённое мнение, согласно которому это заболевание слабо воздействует на мужскую репродуктивную функцию. Им удалось доказать, что избыток сахара в крови способствует повреждению ДНК сперматозоидов.

И чем больше юношей заболевает диабетом, тем сильнее выражено снижение мужской фертильности. И это, по мнению доктора Con Mallidis, нельзя назвать простым совпадением. По данным исследователей, избыток сахара в крови, который наблюдается при диабете, отрицательно воздействует на репродуктивную способность мужчины, причём на молекулярном уровне.

Изучению подверглась сперма мужчин, которым был поставлен диагноз «диабет». Все они получали инсулинотерапию. Стандартное микроскопическое исследование спермограммы никаких отклонений от нормы не демонстрировало, если не считать объёма, который был меньше обычного.

Но, исследуя повреждения ДНК, чем при стандартном исследовании не занимаются, учёные обнаружили, что РНК сперматозоидов получили сильные повреждения. Кроме того, изменения выявлены и в транскриптах РНК, которые принимают участие в восстановлении ДНК. Сравнив эти показатели с базой данных, в которую вошли образцы спермы мужчин с высокими репродуктивными способностями, учёные сумели подтвердить свои предположения. Сперма у диабетиков имеет повреждённые ДНК, причём эти повреждения не восстанавливаются.

Начальным этапом экспрессии генов является транскрипция, то есть, синтез РНК с поверхности ДНК. Генетическая информация превращается в белковый продукт, который отвечает за деятельность клеточных функций. В случае сбоя в транскрипции, происходят нарушения и в функциях гена.

Отмечено, что экспрессия белка орнитин декарбоксилазы, отвечающего за производство спермидина и спермина, а также соединений, которые стабилизируют структуру ДНК и  отвечают за рост клеток, снижается в 14 раз. Кроме того, обнаружено, что фактор сперматогенеза 20, чьи функции пока не совсем ясны, наоборот, демонстрирует повышенные показатели. Оба этих фактора подтверждают влияние сахарного диабета на то, в каком состоянии находятся сперматозоиды.

Низкое качество эмбриона в немалой степени обусловлено плохим качеством ДНК сперматозоидов. Эта же причина повышает вероятность выкидыша, снижает коэффициент имплантации, способствует возникновению серьёзных заболеваний, в том числе и онкологических. Причин фрагментации ДНК называлось несколько, но определить точный механизм не удаётся до сих пор.

Как установили исследователи, в мужском репродуктивном тракте содержится вид соединений, которые считаются конечными продуктами чрезмерного гликирования. С возрастом количество этих соединений увеличивается, причём их содержание обусловлено образом жизни. Они способны повредить ДНК, как это и происходит в том случае, если сахарный диабет даёт осложнения. Такой же процесс, убеждены учёные, совершается в репродуктивной системе мужчин.

В планах исследователей – не бросать работу, а выяснить, почему продукты повышенного гликирования способствуют повреждению ДНК. Они надеются, что это позволит решить проблему ухудшения мужской фертильности, причиной которой стал сахарный диабет. Одним из методов борьбы с нежелательными последствиями воздействия конечных продуктов гликирования. Это могут быть диетические добавки, которые будут добавляться в рацион питания.

Доктор Mallidis считает, что следует разобраться в том, какую роль играет фактор сперматогенеза 20, и по какой причине у мужчин, больных сахарным диабетом, возрастает его синтез.

Диабет и урологические расстройства

К урологическим расстройствам, наблюдающимся у мужчин и женщин, больных сахарным диабетом, относятся проблемы мочевого пузыря и инфекции мочевых путей.

Проблемы мочевого пузыря:

Многие заболевания и их осложнения (к примеру, диабет, различные травмы, инфекции и др.) могут вызывать нарушения нервных окончаний, контролирующих процесс функционирования мочевого пузыря. Более половины мужчин и женщин, страдающих сахарным диабетом, испытывают дисфункцию мочевого пузыря, оказывающую сильное воздействие на их личную жизнь. Общими проблемами для представителей обоих полов являются:

  • Сверхактивный мочевой пузырь. Поврежденные нервные ткани могут посылать сигналы мочевому пузырю в неверное время, вследствие чего мышцы внезапно начинают сжиматься.

Симптомами сверхактивного мочевого пузыря являются:

  • частота мочеиспусканий - 8 и более раз в день или два и более раз за ночь;
  • внезапность мочеиспускания - неожиданный сильный позыв к немедленному мочеиспусканию;
  • неотложное недержание - протекание мочи, за которым следуют неожиданные сильные позывы к мочеиспусканию.

Недостаточный контроль со стороны мышц сфинктера. Мышцы сфинктера расположены вокруг уретры, трубчатого органа, выводящего мочу из мочевого пузыря за пределы организма. Они удерживают мочеиспускательный канал в закрытом состоянии в целях накопления мочи в мочевом пузыре. Если нервные ткани, подходящие к сфинктеру, повреждены, мышцы могут расслабляться, тем самым вызывая подтекание мочи, или наоборот сжиматься, препятствуя выделению скопившейся в мочевом пузыре жидкости.

Задержка мочи. У некоторых людей проблемы с мочеиспусканием связаны с повреждением нервных окончаний, препятствующих получению сигнала о необходимости совершить мочеиспускание, либо слабостью мышц сфинктера, не дающих полностью опорожнить мочевой пузырь. Если мочевой пузырь переполняется, скопившаяся там моча вызывает повышение давления в мочевых путях, способное нанести ущерб почкам. Если моча слишком долго будет оставаться в организме, почки или мочевой пузырь может поразить инфекция. Задержка мочи способна привести к недержанию вследствие переполнения мочевого пузыря, при котором протекание мочи будет связано с переполнением или недостаточным опорожнением мочевого пузыря.

Диагностика расстройств мочевого пузыря может включать проверку его обеих функций при помощи рентгена или уродинамического тестирования и исследование внутренних стенок мочевого пузыря, используя специальный прибор, называемый цитоскопом (данный метод тестирования получил наименование «цитоскопия»).

Лечение расстройств мочевого пузыря, вызванных нарушениями работы нервной системы, зависят от специфики недомогания. Если основная проблема заключается в задержке мочи, лечение должно базироваться на приеме медикаментов, способствующих ускорению опорожнения мочевого пузыря, и расчете мочеиспускания по времени, т.е. посещении туалета согласно установленному графику, также препятствующее застаиванию мочи в мочевом пузыре. Иногда больные нуждаются в периодическом использовании катетера, тонкой трубки, подводящейся к мочевому пузырю через уретру с целью осуществления мочеиспускания. При таком типе недомогания также важно научиться определять моменты заполнения мочевого пузыря и осуществлять его полное опорожнение. Если основной проблемой является неконтролируемое вытекание мочи, следует воспользоваться специальными медикаментами, укрепляющими мышцы упражнениями Кегеля или хирургическим вмешательством. Лечение внезапных и частых позывов к моче, возникающих по причине наличия сверхактивного мочевого пузыря, предполагает прием соответствующих медицинских препаратов, расчет мочеиспусканий по времени и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Инфекции мочевых путей:

Возникновение инфекций в мочевых путях связано с проникновением туда бактерий из пищеварительного аппарата. Воспаление, вызванное развитием бактерий в мочеиспускательном канале, называется уретритом. Бактерии могут передвигаться по мочевым путям и вызывать возникновение инфекции мочевого пузыря - цистит. Если инфекцию не лечить, она может проникнуть в почки, в результате чего будет развиваться пиелонефрит. Инфекция мочевых путей может протекать хронически или рецидивно. Симптомами инфекции являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ощущения или жжение в мочевом пузыре или уретре во время мочеиспускания;
  • мутная или красноватая моча;
  • у женщин – давление над лобковой костью;
  • у мужчин – чувство полноты в прямой кишке.

Если инфекция попадает в почки, больной может испытывать тошноту, чувствовать боль в спине или боку, а также иметь температуру. Частое мочеиспускание может быть знаком повышенного уровня сахара в крови, поэтому следует обязательно провести анализ мочи на сахар.

Лечащий врач обязательно попросит пациента сдать мочу на присутствие бактерий и гноя. Дополнительные анализы берут при частых инфекциях мочевых путей. Ними являются: ультразвуковое исследование, обеспечивающее диагностический процесс снимками эхоструктуры при помощи звуковых волн, отбрасываемых внутренними органами; внутривенная пиелограмма, использующая специальную окраску в целях улучшения качества снимков мочевых путей; также может применятся цитоскопия.

Диагностика и лечение инфекций мочевых путей на ранней стадии способны предупредить появление более серьезных заболеваний. Чтобы очистить мочевые пути от инфекций, лечащий врач обязательно припишет вам принятие антибиотиков, которые подбираются в соответствии типа обнаруженных в организме бактерий. Инфекции в почках – довольно серьезное заболевание, требующее принятия антибиотиков в течение нескольких недель, поэтому, обнаружив инфекцию в уретре, нужно противостоять ее перемещению в почки, и самым доступным средством для этого является употребление большого количества жидкости.

<< Вернуться к лазерному прибору

 Карта сайта
Программа управления сайтами - CMS SiteEdit